Căderea părului (alopeciile) – cauze, diagnostic și opțiuni de tratament

Căderea părului nu este doar o problema estetica ci o afecțiune complexă, cu multiple cauze și forme clinice.

DERMATO-VENEROLOGIE

Dr. Mihăița Mihălceanu

4/25/20266 min read

când ar trebui să ne îngrijorăm?

Căderea părului, cunoscută medical sub denumirea de alopecie, reprezintă o problemă frecventă atât la femei, cât și la bărbați..

Creșterea părului este un proces ciclic, format din trei faze — anagen (faza de creștere cu durata de 3 - 5 ani la nivelul scalpului), catagen (faza staționară, 2 - 3 săptămâni) și telogen (faza de cădere de aproximativ 3 luni). Aceste faze funcționează independent pentru fiecare folicul, asigurând regenerarea continuă a părului și prevenind căderea totală simultană. La nivelul scalpului unui individ sănătos 80 - 90 % din foliculi sunt în anagen.

În mod normal pierdem zilnic între 50 și 100 de fire de păr și la interval de 3 - 5 ani avem o perioada de 2 - 3 luni de cădere mai evidentă. Atunci când acest proces devine accentuat, persistent, observam rărirea sau căderea completă a parului pe o anumita zonă, este necesară evaluarea dermatologică pentru identificarea cauzei și instituirea tratamentului adecvat

forme clinice de alopecie

Alopeciile pot avea multiple cauze și se clasifică în funcție de mecanismul de apariție:

Efluviul telogen
Este o formă difuză de cădere a părului, determinată de trecerea prematură a unui număr mare de fire în faza de repaus (telogen).
Cele mai frecvente cauze sunt: stresul fizic sau emoțional, sarcina și perioada post-partum, intervenții chirurgicale, infecții sau boli sistemice, carențe nutriționale.
Alopeciile genetice (androgenetice)
Sunt cele mai frecvente forme, având o componentă ereditară și hormonală.
Caracteristici:
- la bărbați: retracția liniei frontale și rărirea în zona vertexului (chelia clasică)
- la femei: subțiere difuză a parului și rărire în zona centrală a scalpului
Alopeciile autoimune
Cea mai cunoscută formă este alopecia areată.
Caracteristici:
- apariția bruscă a unor plăci rotunde fără păr, mai rar rarire difuză.
- evoluție imprevizibilă, mecanism autoimun (organismul atacă foliculii piloși).
Alopeciile cicatriciale
Sunt forme mai rare, dar severe, în care foliculii piloși sunt distruși definitiv și înlocuiți cu țesut cicatricial.
Cauze: boli inflamatorii ale scalpului, infecții, afecțiuni autoimune (lupus eritematos cronic, lichenul pano-pilar)

diagnosticul

Diagnosticul corect este foarte importat pentru a putea efectua un tratament eficient și este de competenta specialistului dermatolog.

Evaluarea corectă a alopeciei presupune o combinație de metode clinice și paraclinice, alături de istoricul medical al pacientului:

Examen clinic dermatologic - evaluarea tiparului de cădere și a scalpului prin examinarea cu ochiul liber.

Pull test (testul de smulgere) - evidențiază fragilitatea și activitatea căderii părului. Medicul tracționează blând o șuvița, după care se număra și examinează firele desprinse. Dacă se desprind mai mult de 5 fire cu rădăcină miniaturală (bulb pilos mic) căderea parului este activă.

Tricoscopia este o metodă non-invazivă de evaluare a scalpului și a firului de păr, realizată cu ajutorul unui dermatoscop (instrument special care mărește în detaliu zona examinată). Această analiză permite identificarea modificărilor firelor de păr, a tiparelor de cădere a părului și a dezechilibrelor scalpului, contribuind la stabilirea unui diagnostic corect și a unui protocol de tratament personalizat.

Evaluarea tricoscopică este esențială nu doar pentru diagnosticul alopeciilor cât și pentru monitorizarea sănătății scalpului și a eficienței terapiilor capilare.

Tricograma digitală cu videodermatoscopul FotoFinder (află mai multe...) reprezintă o metodă avansată, non-invazivă, de înaltă precizie care analizează scalpul și foliculii piloși, oferind imagini mărite semnificativ. Software-ul FotoFinder Trichoscale AI numără automat firele de păr, calculează densitatea acestora, raportează numărul de fire în faza de creștere (anagen) față de cele în faza de cădere (telogen) și analizează grosimea firului de păr. Metoda este foarte utilă atât la diagnosticul inițial dar și la monitorizarea eficacității tratamentului. Prin repetarea investigației la 6- 12 luni de la inițierea tratamentului se poate constata dacă parametrii evaluați s-au îmbunătățit.

Examen microscopic al firului de păr - analizează structura și fazele de creștere, evidențiază o posibila infecție micotica (tricofiții).

Analize de sânge - identifică eventuale carențe (fier, vitamina D, zinc) sau dezechilibre hormonale.

Biopsie cutanată - necesară în cazurile neclare sau când există suspiciunea de alopecie cicatricială.

TRATAMENT

Tratamentul alopeciei este individualizat și depinde de cauza identificată.

Acesta poate include:

Tratamentul etiologic vizează corectarea cauzei: tratamentul infecțiilor scalpului, corectarea deficiențelor nutriționale (fier, vitamine, oligoelemente), echilibrarea afecțiunilor sistemice.
Tratamentul patogenic acționează asupra mecanismelor bolii: blocarea receptorilor androgenici (în alopecia androgenetică), tratamente imunosupresoare (în alopeciile autoimune)
Tratamentul nespecific susține creșterea părului și consta in administrare topică (locală) sau sistemică de: vasodilatatoare (ex: minoxidil), factori de creștere, suplimente adjuvante
Proceduri dermatologice realizate în cabinet de medicul dermatolog:
- Mezoterapia scalpului – injectarea intradermică de substanțe active ("cocktail" de vitamine, aminoacizi, minerale, polinucleotide) direct la rădăcina firului de păr. Aceasta stimulează circulația, hrănește foliculii, stopează căderea părului și accelerează regenerarea.
- Microneedlingul – produce microperforații controlate la nivelul pielii cu dispozitive ca Dermapen, Dermaroler, etc. Trauma mecanica provoacată de ace determina eliberarea unor factori de creștere. In plus s-a dovedit ca prin microperforatii, medicamentele cu greutate moleculară mare pătrund în stratul cornos și foliculii de păr. Factorii de creștere determină proliferarea endoteliului vascular și a fibroblastelor dermice, prelungesc faza anagenă și întârzie inițierea fazei catagene în foliculul de păr, promovând astfel creșterea părului.
- PRP (plasmă îmbogățită cu trombocite) – se bazează pe utilizarea factorilor de creștere din sângele propriu care au ca efect inducerea celulelor stem și proliferarea celulară. După recoltare sângele venos este centrifugat pentru a separa plasma de elementele figurate. Plasma îmbogățită cu trombocite este injectata direct la nivelul scalpului.
  PRP poate crește supraviețuirea celulelor foliculare prin efecte anti-apoptotice și poate stimula creșterea părului prin extinderea fazei anagene a ciclului părului. Această teorie a fost susținută de rezultatele examinării microscopice care a demonstrat o creștere a numărului de celule foliculare și foliculi pilosi, îngroșarea epidermei, îmbunătățirea vascularizației și un număr mai mare de keratinocite bazale

CONCLUZII

Căderea părului este o afecțiune complexă, cu multiple cauze și forme clinice.

Diagnosticul precoce și tratamentul corect pot opri evoluția și pot favoriza regenerarea părului. Consultul dermatologic este esențial pentru stabilirea unui plan terapeutic personalizat și eficient.

Dacă observați o cădere excesivă a părului sau modificări ale densității acestuia, este recomandat să vă adresați unui medic dermatolog pentru evaluare și tratament adecvat.